肝實質回聲增強是肝臟彩超的異常表現，包括彌漫性和局限性回聲增強。主要由肝臟炎性病變、脂肪肝等導致，需結合肝功能、乙肝五項、肝纖四項等檢查明確病因及是否存在肝臟纖維化等情況。具體如下：

一、肝小葉病變：

1.部分疾病引發肝小葉病變可出現肝實質回聲增強，致使肝小葉密度升高。超聲圖像檢查可表現為肝實質回聲增強，常見于肝炎或肝硬化等。當肝小葉有病變時，可能伴隨回聲增強癥狀。

二、脂肪肝：

1.某些肥胖或其他因素引起脂肪肝時，有可能出現全肝臟回聲，且可能伴有肝臟回聲實質性增強。

三、肝臟纖維化：

1.肝實質回聲增強這種肝臟彩超異常表現，可能是彌漫性或局限性的。多數情況由肝臟炎性病變或脂肪肝造成，此時需借助肝功能、乙肝五項、肝纖四項等相關檢查進一步明確病因，判斷是否存在肝臟纖維化。

總之，肝實質回聲增強可能由多種原因引起，要通過相關檢查來綜合判斷具體情況。