刷牙時牙齦出血可能是由于牙齦炎或牙周炎、刷牙方法不正確、口腔衛生不良、全身性疾病或其他因素引起。應及時就醫，采取正確的治療和口腔護理措施。

1.牙齦炎或牙周炎

這是最常見的原因。牙菌斑和牙結石長期刺激牙齦，導致牙齦發炎、紅腫，容易出血。

2.刷牙方法不正確

用力過猛、拉鋸式刷牙等不正確的刷牙方法，可能會損傷牙齦，導致出血。

3.口腔衛生不良

不及時刷牙、不使用牙線等，會導致食物殘渣和細菌在口腔內滋生，刺激牙齦。

4.全身性疾病

某些全身性疾病，如白血病、血小板減少性紫癜等，也可能導致牙齦出血。

5.其他因素

維生素C缺乏、內分泌失調、懷孕等，也可能引起牙齦出血。

如果出現刷牙時牙齦出血的情況，需要及時就醫，找出原因，并采取相應的治療措施。同時，要注意保持良好的口腔衛生，正確刷牙，使用牙線等，定期洗牙，以預防牙齦疾病的發生。