小孩牙齒有個小洞，需根據具體情況采取相應措施，包括涂氟、窩溝封閉、根管治療及佩戴牙冠等，及時就醫并注意口腔衛生。

淺齲：如果齲洞較小，沒有明顯的疼痛或不適感，可以通過涂氟、窩溝封閉等方式來預防齲齒的進一步發展。

中齲：如果齲洞較大，已經影響到牙髓，可能需要進行根管治療。

深齲：如果齲洞已經很深，接近牙髓或已經引起牙髓炎，可能需要進行根管治療并佩戴牙冠。

總之，小孩牙齒有個小洞需要及時就醫，由醫生根據具體情況制定治療方案。同時，家長要注意孩子的口腔衛生，定期帶孩子進行口腔檢查，及時發現問題并解決。