一般情況下，當出現蟲牙洞很大且很臭的情況時，就需要及時前往醫院進行檢查，而后可通過相關藥物使用或填充等方式來予以治療。若醫生判定病情較為嚴重，還可考慮將蟲牙拔掉進行處理。

一、填充

通常蟲牙洞內會有較多細菌，像變形鏈球菌、具核梭桿菌等，這些細菌會持續對牙齒進行侵蝕，并產生一些氣體，進而導致出現蟲牙洞很大且很臭的現象。一旦發現有蟲牙，必須盡快去醫院檢查。如果齲洞比較淺，可直接用充填材料將牙洞填充；而當齲洞較深時，則需要先使用墊底材料進行墊底，之后再進行填充。

二、應用藥物

要是出現蟲牙發炎的狀況，比如牙髓炎，可使用甲硝唑、奧硝唑等抗生素藥物進行治療。同時還需注意改善生活習慣，不要食用油膩、辛辣、具有刺激性的食物，要保持口腔清潔，堅持每天至少刷一次牙。

總之，對于蟲牙洞很大很臭的情況要重視并及時處理，根據具體病情選擇合適的治療方法，同時注意日常口腔護理和生活習慣的調整，以維護口腔健康。