牙齒痛蛀了一個洞需要及時就醫補牙，否則會導致牙齒齲壞加重，增加治療難度和費用，影響口腔健康。

牙齒痛蛀了一個洞，說明牙齒已經受到了細菌感染，如果不及時治療，細菌會繼續破壞牙齒，導致牙齒疼痛加劇，甚至影響到牙髓和根尖周組織。

補牙可以去除牙齒上的齲壞組織，然后填充牙科材料，恢復牙齒的形狀和功能，防止細菌進一步感染。

如果不及時補牙，牙齒會繼續齲壞，最終可能需要拔牙或進行更復雜的治療，如根管治療、牙冠修復等，這些治療的費用和難度都會更高。

此外，對于兒童和孕婦等特殊人群，如果出現牙齒痛蛀的情況，應及時就醫，因為牙齒問題可能會影響到他們的口腔健康和生長發育。同時，定期進行口腔檢查和清潔也是預防牙齒問題的重要措施。