手指類風濕的元兇主要有以下三個：

1.自身免疫反應：類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，患者的免疫系統會錯誤地攻擊自身關節組織，導致炎癥和損傷。手指關節是最常受累的部位之一。

2.遺傳因素：遺傳因素在類風濕關節炎的發病中起著重要作用。某些HLA基因類型與類風濕關節炎的易感性增加相關。

3.環境因素：某些環境因素可能觸發或加重類風濕關節炎的癥狀。例如，感染、吸煙、創傷、壓力等都可能導致免疫系統異常反應，進而引發手指類風濕。

需要注意的是，手指類風濕的具體原因可能因人而異，且個體對這些因素的敏感性也有所不同。此外，類風濕關節炎還可能與其他因素相互作用，導致病情的復雜性。如果您懷疑自己患有手指類風濕或其他相關疾病，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，并遵循醫生的建議進行治療。同時，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、減輕壓力等，也有助于緩解癥狀和改善生活質量。