通常腳踝上方鼓出一個包可能由以下原因導致。

一、局部外傷：

1.局部發生外傷往往是因骨折、拉傷等因素引起。

這可能引發內部出血，進而形成血腫，從而出現腳踝上方鼓出一個包的情況。

2.處理方式：

一般可以采用冷敷的方法，能促進局部毛細血管收縮，減輕疼痛。

同時要嚴格遵循醫囑使用藥物進行治療，常用藥物如布洛芬、氯唑沙宗等。

二、局部滑囊炎癥：

1.腳踝上方的滑囊因受到壓迫刺激、摩擦等，會導致出現局部腫塊、充血等現象。

這也可能造成腳踝上方鼓出一個包的情形。

2.應對措施：

患者通常可以通過熱敷來促進腫塊消散。

并且使用藥物進行治療，常用的藥物有尼美舒利、雙氯芬酸鈉等，使用藥物時需嚴格遵循醫囑。

總之，當發現腳踝上方鼓出一個包時，要及時明確原因，并采取相應的治療措施。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以便進行更準確的診斷和治療。