咳嗽時頭疼可能由疲勞性頭痛、突發性頭痛、偏頭痛以及頸椎病等原因導致。

一、疲勞性頭痛：當咳嗽發生時，會使身體肌肉，尤其是頸部和肩膀的肌肉處于緊張狀態，這種持續的緊張容易引發疲勞性頭痛。

二、突發性頭痛：部分人在咳嗽時會突然間出現頭痛癥狀，這很可能是因為咳嗽促使顱內壓力急劇升高所引起的。

三、偏頭痛：有的人在咳嗽時會有偏頭痛的表現，這或許是由于咳嗽導致頸部肌肉痙攣或者引發血管收縮而造成的。

四、頸椎病：頸椎病也有引起咳嗽時頭疼的可能。

如果在咳嗽時出現了頭痛情況，建議盡快就醫并進行相關檢查，以便明確具體的原因，進而展開針對性的治療。

總之，當咳嗽伴隨頭疼出現時，應引起重視并及時采取措施確定原因和進行醫治。