左精索靜脈曲張的原因主要包括靜脈瓣膜缺陷或功能不全、平滑肌或彈性纖維較少、靜脈行程長等。

1.靜脈瓣膜缺陷或功能不全

左側精索內靜脈的血液需要克服的阻力較大，由于它需要逆流通過主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角，然后才能進入左腎靜脈。這個角度缺乏瓣膜結構，容易導致血液反流，從而增加了精索內靜脈的壓力。

2.平滑肌或彈性纖維較少

這種情況會引起精索內靜脈缺乏足夠的彈性，容易擴張和迂曲，進而增加了發生靜脈曲張的風險。

3.靜脈行程長

左側精索內靜脈需要走行較長的路徑，才能到達左腎靜脈，這也增加了血液反流和靜脈曲張的發生幾率。