近視加散光患者能否做手術，取決于全面的術前檢查和評估。

近視和散光是兩種常見的屈光不正問題。手術治療近視加散光的目標是通過改變角膜的曲率或屈光狀態，從而矯正視力。常用的手術方法包括激光角膜屈光手術和眼內屈光手術。對于一些患者，可能存在手術禁忌或不宜手術的情況。比如，角膜過薄、眼部炎癥、自身免疫性疾病等可能會增加手術風險或影響手術效果。在此時，醫生可能會建議其他矯正方法，如佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行其他非手術治療。如果不存在手術禁忌癥，通常可以選擇進行手術治療。

需要注意的是，手術治療近視加散光是一種選擇性的方法，并非適用于所有人。在決定是否進行手術之前，患者應該充分了解相關信息，并與醫生進行詳細的討論。