尖端扭轉型室性心動過速首選的藥物是鎂劑。

鎂劑可有效終止尖端扭轉型室性心動過速的發作，改善患者預后。對于存在尖端扭轉型室性心動過速風險或已經發生尖端扭轉型室性心動過速的患者，如先天性長QT綜合征、獲得性QT間期延長綜合征、使用延長QT間期藥物的患者，以及電解質紊亂（如低鎂血癥、低鉀血癥）患者，應及時補充鎂劑。

但需要注意的是，使用鎂劑也可能出現一些不良反應，如惡心、嘔吐、低血壓等。所以，在使用鎂劑前，應詳細詢問患者的病史，進行全面的體格檢查和必要的實驗室檢查，以確保患者對鎂劑不過敏，并排除其他禁忌證。