干咳吐血并不一定是肺癌。

干咳吐血可能是由多種原因引起的。肺癌的確可能導致干咳和吐血，特別是當癌細胞侵蝕到血管時，容易出現咯血癥狀。然而，這并不是唯一的原因。其他肺部疾病，如支氣管擴張、肺結核等，也可能導致干咳吐血。此外，急性咽炎、支氣管炎等炎癥性疾病，以及消化道疾病引起的吐血，也可能被誤認為是干咳吐血。

為了明確干咳吐血的具體原因，建議患者及時就醫，進行全面的檢查。醫生會根據患者的癥狀、病史以及檢查結果，進行綜合評估，以確定病因。