喉嚨里咳出小顆粒且很臭，通常有以下兩種情況。

一、扁桃體炎：如果還伴有反復發作的咽喉部疼痛，多見于扁桃體炎患者。因為炎癥引發感染時，扁桃體內部的隱窩會存有膿栓，在間歇期膿栓排出，就會導致明顯異味，而且吞入膿栓后還會造成胃腸道功能不良。1.手術治療是根治的辦法，若對手術比較抵觸，可選擇扁桃體按摩，但無法做到根治。

二、萎縮性咽炎與干燥性咽炎：若伴有咽喉部的干燥感、灼熱感，可能是萎縮性咽炎與干燥性咽炎，這是由于咽喉部的腺體分泌減少，黏膜萎縮變薄，色澤蒼白，表面有黏稠的分泌物，或有帶臭味的黃褐色痂皮。治療主要是以局部漱口為主，同時可全身適當補充維生素，以促進黏膜上皮生長。

當喉嚨咳出有臭味的小顆粒時，可能是扁桃體炎或萎縮性咽炎與干燥性咽炎所致，需根據具體癥狀來判斷，并采取相應的治療措施。