五歲孩子發燒38.5℃，應使用藥物退燒并明確病因對癥治療。

一、藥物退燒：

1.可在醫生指導下使用退燒藥物，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚等。

2.同時配合物理降溫方法，如用濕毛巾擦拭身體等。用藥后要注意給孩子多喝水以促進體溫下降。

二、明確病因對癥治療：

1.常見發燒原因有細菌感染和病毒感染，建議去醫院進行血常規檢查明確診斷。

2.若為細菌感染，需使用抗生素類藥物控制病情，如頭孢、阿莫西林等。

3.若是病毒感染導致，可使用抗病毒藥物，如利巴韋林等。

三、發燒期間注意事項：

1.孩子應避免吃辛辣刺激油膩食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

2.要注意及時給孩子添減衣物，防止著涼。

總之，對于五歲孩子發燒38.5℃的情況，要重視藥物退燒和病因查找及對癥治療，同時做好發燒期間的護理。