老人腦出血一個月了還是昏迷不醒，一般情況下和腦出血量大、位置重要、并發癥、基礎疾病等原因有關。

1.腦出血量大

腦出血量較大時，會對腦組織造成嚴重損傷，導致昏迷時間延長。

2.位置重要

如果腦出血位于大腦重要功能區，如腦干、丘腦等，也會影響患者的清醒程度。

3.并發癥

腦出血后可能會出現多種并發癥，如肺部感染、泌尿系統感染、褥瘡等，這些并發癥會影響患者的恢復。

4.基礎疾病

如果老人本身患有嚴重的基礎疾病，如心臟病、糖尿病、高血壓等，也會影響腦出血的治療和恢復。

此外，不同老人的身體狀況和對腦出血的耐受性不同，這也會導致昏迷時間的差異。