急性腦梗死是否需要手術治療，取決于患者的具體病情。

對于大部分癥狀較輕的急性腦梗死患者，是不需要手術治療的。這類患者主要通過藥物治療，如溶栓、抗凝、降纖、保護腦細胞等方式來治療，以恢復腦部血液供應，減少腦組織損傷。

然而，在特定情況下，急性腦梗死患者可能需要進行手術治療。例如，當腦梗死急性期發病在6~8小時以內，且符合血管內取栓或抽栓的治療指征時，醫生可能會建議患者進行手術治療，以盡快清除血栓，恢復腦部血流。另外，對于大面積腦梗死患者，若出現嚴重的腦水腫和顱內壓增高，為了挽救生命，可能需要進行去骨瓣減壓術等手術治療。