高血壓腦出血的原因主要有血壓波動大、血管壁受損、微小動脈瘤形成、腦動脈硬化等。

1.血壓波動大

長時間高血壓導致血管彈性下降，血壓突然升高時，血管無法承受過高壓力，容易破裂出血。

2.血管壁受損

高血壓持續作用于血管壁，造成機械性損傷，使血管壁內皮細胞功能障礙，通透性增加，更易破裂。

3.微小動脈瘤形成

高血壓導致血管壁局部薄弱處膨出形成微小動脈瘤，這些動脈瘤壁薄，血壓波動時極易破裂。

4.腦動脈硬化

高血壓促使腦動脈發生粥樣硬化，血管管腔狹窄、血流不暢，硬化的血管脆性增加，容易破裂。