小兒發燒手腳冰涼的原因主要有兩點，一是四肢血液循環不足，二是室溫比較低。

一、四肢血液循環不足：

小兒發燒手腳冰涼多見于發熱時的體溫升高階段。此時末梢血管收縮以減少熱量丟失，促使體溫達到發熱狀態，這就會導致四肢發涼的癥狀出現，這屬于發熱的一種生理反應。在此階段，建議給患兒多喝溫水，不能用冷水擦身。可采用物理降溫的方法來改善，如使用退熱貼或冰敷頭部。要是體溫超過38.5℃，則需要服用退燒藥進行治療。

二、室溫較低：

小孩發燒手腳冰涼也可能是由于室溫比較低或者保暖工作沒有做到位，使得手腳暴露在外較多，進而引起末梢溫度低。

總之，當小兒發燒出現手腳冰涼的情況時，要綜合考慮這些因素并采取相應的措施。