小兒晚上咳嗽厲害可能是呼吸道感染、過敏、胃食管反流或其他原因引起，可多喝水、保持室內空氣濕潤、抬高床頭、使用止咳藥和抗生素、抗過敏藥物、藥物治療等方法緩解。

1.呼吸道感染

小兒呼吸道感染后，晚上咳嗽可能會加重。可以給孩子多喝水，保持室內空氣濕潤，同時按照醫生的建議使用止咳藥和抗生素。

2.過敏

過敏也可能導致小兒晚上咳嗽厲害。如果孩子有過敏史，可以咨詢醫生使用抗過敏藥物。

3.胃食管反流

小兒胃食管反流時，胃酸反流到食管和喉部，會引起咳嗽。可以將孩子的床頭抬高，減少反流的發生，同時按照醫生的建議使用藥物治療。

4.其他原因

如鼻竇炎、咳嗽變異性哮喘等也可能導致小兒晚上咳嗽厲害。如果孩子咳嗽持續時間較長或伴有其他癥狀，建議及時就醫，明確診斷后進行針對性治療。