來月經前腰疼厲害可能由腰肌勞損、性激素水平改變、盆腔炎引起。具體如下：

一、腰肌勞損

若女性本身有腰肌勞損，在月經來臨前腰部負重或過度勞累，就容易使腰疼癥狀加劇。對此，建議在月經前盡量多休息，避免過多運動。

二、性激素水平改變

月經前體內性激素水平發生變化會導致盆腔充血，進而引起女性腰疼、腹痛等不適，有些女性還會出現痛經現象。此時可適當進行熱敷并多休息，以幫助緩解腰疼。

三、盆腔炎

患有盆腔炎的女性，在月經前盆腔充血加重會致使腰疼加重，同時可能伴有分泌物增多、異味等情況。針對盆腔炎的女性，在月經期可遵醫囑使用金剛藤膠囊進行治療。

總之，來月經前腰疼厲害的原因較多，應盡量根據不同情況進行針對性調理。在月經期要加強護理工作，多食用補血的食材，以防痛經加重。