上環20多年應取出，必要時更換。上環時間過長會引發多種問題：

一、可能導致宮內節育器嵌頓，即節育器嵌入子宮肌層，時間越久越易出現這種情況，嚴重時可致子宮穿孔，需宮腔鏡下取節育器；

1.隨著時間推移，節育器更容易嵌頓到子宮肌層中。

2.嵌頓嚴重會對子宮造成很大傷害，甚至出現子宮穿孔。

二、可能出現環移位，移位后的節育器無法發揮避孕效果，易出現帶環受孕；

1.上環久了可能發生環移位。

2.環移位后就不能有效避孕，可能導致意外懷孕。

三、需定期復查婦科彩超，觀察環是否有位置異常或嵌頓等情況，以便早發現早處理。同時，節育環一般建議十年左右更換，具體依環的類型有差異。

總之，上環時間較長存在諸多風險，要重視并做好相應措施。