乙肝大三陽和小三陽的區別主要在于E抗原和E抗體、傳染性、病毒復制量等方面。乙肝是因人體感染乙型肝炎病毒而導致肝損傷等后果的疾病，通過乙肝五項檢查會出現大三陽和小三陽這兩種情況，它們之間存在一定差異。

一、E抗原和E抗體：大三陽在乙肝5項檢查中E抗原呈陽性，而小三陽則是E抗體呈陽性，且兩者的表面抗原和核心抗體都為陽性。

二、傳染性：大三陽的傳染性相對較強，因為乙型肝炎病毒較為活躍；小三陽的傳染性較弱些，但二者都存在傳染的可能。

三、病毒復制量：由于大三陽患者缺乏相應抗體的抑制，所以乙型肝炎病毒處于活躍復制狀態，其血液中的乙型肝炎病毒量要比小三陽患者高很多，對肝臟的破壞程度也更大。

綜上所述，乙肝大三陽和小三陽在多個方面存在明顯區別，了解這些區別有助于更好地認識和應對乙肝疾病。