甲狀腺結節多大需做手術要依結節種類而定，通常大于4cm的甲狀腺結節需手術切除。較大良性結節若無壓迫癥狀可定期復查，若結節為惡性或有壓迫癥狀則需手術。具體如下：

一、若甲狀腺結節性質不確定但直徑大于4cm，會進行病理檢查，結果提示不典型改變則需手術治療。

二、對于惡性甲狀腺結節，不論其直徑大小，一旦確定為惡性就必須手術切除。

三、若是良性甲狀腺結節，是否手術與結節大小無關。當出現壓迫癥狀、甲亢內科治療無效、甲狀腺結節持續增大或有惡變傾向時，應盡快手術治療。

總之，如有甲狀腺結節，應請專業醫生來分析是否需要治療，避免延誤病情。

關鍵點：甲狀腺結節手術的判斷依據、不確定性質但較大結節的處理、惡性結節的處理、良性結節手術的相關情況。