下壁心肌梗死的心電圖特點為Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯ST段抬高，且只需兩個相鄰導聯抬高1mm，同時Ⅰ導聯和AVL導聯往往存在壓低。下壁心肌梗死多數由右冠狀動脈病變引起，僅有少量由左回旋支病變導致。依據下壁心肌梗死的心電圖表現，能幫助初步判斷犯罪血管：

一、若AVL導聯ST段壓低，則為右冠狀動脈梗死；若AVL導聯ST段不壓低或抬高，則為左回旋支梗死。

二、當Ⅲ導聯ST段抬高幅度大于Ⅱ導聯時為右冠狀動脈梗死，并且若同時V1導聯ST抬高且V2導聯ST段正常，則為右冠狀動脈近端梗死。

三、若Ⅲ導聯ST段抬高幅度小于Ⅱ導聯，則為左回旋支梗死。

四、若V2~V3導聯的ST段無明顯壓低，則為右冠狀動脈梗死；若V2~V3導聯的ST段有明顯的壓低，則為左回旋支梗死。

這段內容詳細闡述了下壁心肌梗死心電圖的特點及其與病變血管的關系判斷依據。