食管癌手術后并非都要化療。一、早期食管癌未發現淋巴結轉移，術后可不化療。因為這類患者術后預后較好，復發與轉移可能性較小，化療可能難以達到預期效果，患者可咨詢醫生后決定是否化療。二、中后期食管癌患者，如果術后或同步放療后有復發情況，或者已出現較多淋巴結轉移，則可考慮進行姑息性化療以延長生存時間。

通常癌癥患者術后化療主要是為提高生存率、減少復發與轉移幾率，但食管癌多為食管鱗癌，關于食管鱗癌患者術后是否應進行輔助化療存在爭議。且相比于化療，食管癌術后患者可能對放療更為敏感，所以建議食管癌術后患者在醫生指導下根據自身情況選擇合適的治療方法。

總結：食管癌術后是否化療需根據具體情況判斷，早期患者可不化療，中后期患者視情況可考慮化療，且食管鱗癌術后化療有爭議，患者宜在醫生指導下選擇合適治療方法。