需要與鼻咽癌區分的疾病主要包括以下幾種：

1.鼻咽部結核

常有鼻咽部或口腔內潰瘍，多伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，抗結核治療有效。

2.鼻咽纖維血管瘤

常見于青年男性，瘤體多發生于鼻咽頂部或側壁，表面呈紫紅色，觸之易出血。

3.頸部轉移性惡性腫瘤

鼻咽癌常較早發生頸部淋巴結轉移，需與頸部其他惡性腫瘤相鑒別。

4.顱底腫瘤

鼻咽癌可侵犯顱底骨質，引起頭痛、顱神經麻痹等癥狀，需與其他顱底腫瘤相鑒別。

需要注意的是，鼻咽癌的診斷需要結合臨床癥狀、體征、影像學檢查及病理檢查等綜合判斷。對于疑似鼻咽癌的患者，應及時就醫，進行詳細的檢查，以明確診斷。