糖尿病腎病的判斷主要基于病史、蛋白尿檢測、腎功能檢查、影像學檢查等。

1.病史

患者需有長時間且明確的糖尿病病史，通常病程需超過5年。

2.蛋白尿檢測

通過尿常規和尿蛋白定量檢查，糖尿病腎病患者通常會出現蛋白尿，早期表現為微量白蛋白尿，隨著病情發展，蛋白尿逐步增多。

3.腎功能檢查

血肌酐、尿素氮等指標的檢查可反映腎功能狀況，糖尿病腎病患者腎功能可能出現異常。

4.影像學檢查

如腎臟B超、CT等，有利于觀察腎臟結構和功能情況，評估有沒有糖尿病腎病相關的腎臟損傷。

綜合以上幾點，醫生可初步判斷患者是否患有糖尿病腎病。如需確診，可能還需進行腎活檢等進一步檢查。