更換膀胱造瘺管步驟是麻醉制備、切除舊的造瘺管、制作新的造瘺管等。

1、麻醉制備

患者在手術前接受全身麻醉，確保患者在整個手術過程中沒有疼痛感，還需要在手術部位進行消毒，確保手術區域干凈無菌。

2、切除舊的造瘺管

醫生會在腹部做一個切口，一般是橫向切口，以便進入腹腔，切除舊的膀胱造瘺管，并確保不損傷周圍組織和血管。

3、制作新的造瘺管

使用一段腸道組織或其他合適的組織，制作新的膀胱造瘺管，需要精細的操作和縫合技巧應該在醫生的操作下進行。

需要注意，實際手術可能會因患者的具體情況而有所不同，患者可以咨詢專業醫生。