甲狀腺結節4a手術好還是觀察好需要根據具體情況判斷。

甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺疾病，可由多種原因引起，如碘缺乏、遺傳因素、輻射等。大多數甲狀腺結節是良性的，但也有少數是惡性的。若甲狀腺結節較小，無明顯癥狀，良性可能性大，可以選擇定期觀察，每3-6個月復查一次甲狀腺超聲，觀察結節的變化。若甲狀腺結節較大，出現壓迫癥狀，如吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等，或者疑似惡性或已經確診惡性，需要盡快手術治療。手術方式包括甲狀腺全切除、甲狀腺部分切除等，具體選擇哪種手術方式，需要醫生根據患者的具體情況綜合評估。