胸膜下結節一般大多是良性的，但也存在惡性的可能。

胸膜下結節多數為炎癥性局部感染刺激反復愈合過后形成的良性結節，少數是惡性結節。惡性病灶包括惡性腫瘤遠處轉移至胸膜，某些原發的惡性胸膜疾病，比如惡性胸膜間皮瘤，以及肺組織邊緣的早期肺癌病灶等。

對于胸膜下結節的良惡性判斷，除了根據結節的影像學特點外，還需要結合患者的病史、臨床表現和體征進行綜合評估。所以，如果發現胸膜下結節，建議及時就醫，以便專業醫生進行準確的診斷和治療。