少精癥備孕一年沒懷上，可以通過藥物治療、手術治療、輔助生殖技術等方式來處理，具體如下：

1、藥物治療

少精癥患者可以在醫生的指導下使用維生素E、氯米芬、左卡尼汀等藥物進行治療。

2、手術治療

若少精癥患者伴有精索靜脈曲張，還可以考慮進行手術治療，常見的手術方式有精索靜脈結扎術、腹腔鏡下精索內靜脈高位結扎術、精索靜脈栓塞術等。

3、輔助生殖技術

若上述治療效果不佳，還可以通過單精子卵細胞漿內顯微受精治療的方式，幫助患者生育。