右中下肺小斑片影是不是是肺癌要根據具體情況進行判斷。

若患者檢查出現的右中下肺小斑片影形態比較不規則，外緣出現毛刺，并且患者出現體重驟減、發熱、咯血等癥狀，這時右中下肺小斑片影可能是肺癌，但還不能明確診斷。若患者右中下肺小斑片影形態規則，邊緣未出現毛刺，并且患者僅表現為胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀，這時右中下肺小斑片影不是肺癌，還有可能是肺部炎性滲出。

若患者想要明確右中下肺小斑片影是不是是肺癌，還需要通過血腫瘤標志物、淋巴結活檢、細胞學檢查等方法進行判斷。