右肺窗上葉下葉存在最大直徑為7mm的結節，其是否需要治療應根據結節的良惡性來判斷。

在醫學影像檢查中，直徑處于5~10mm的結節被歸類為小結節。若該結節形態規則、邊緣清晰、密度均勻，且內部無血管影像，生長緩慢或隨時間推移大小穩定或縮小，通常視為良性結節。對于良性結節，一般只需進行觀察和隨訪，無需特殊治療。

然而，若結節形態不規則、邊緣模糊、呈現毛刺狀，內部可見血管影像，且在短時間內體積有明顯增大的趨勢，則應高度懷疑為惡性結節。在此時，應及時進行進一步的檢查，如增強CT掃描或病理檢查，以明確結節的良惡性。惡性結節的治療通常選擇手術切除。