肺里有積水不一定是癌癥。

肺積水可以由多種原因引起，包括肺炎、肺結核、心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等。當然，癌癥也是可能導致胸腔積液的原因之一，尤其是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。但是，有胸腔積液并不一定意味著患有癌癥。

為了確定胸腔積液的具體原因，醫生可能會進行一系列的檢查，如胸部X光、CT掃描、胸腔穿刺和胸腔積液分析等。這些檢查可以幫助醫生確定胸腔積液的性質和來源，從而制定適當的治療方案。