下山時膝蓋疼痛通可能由膝蓋軟骨擠壓或半月板受力摩擦引起的，要根據情況處理。

1.膝蓋軟骨擠壓

膝蓋軟骨損傷會導致軟骨部位出現水腫和疼痛感，特別是在上下樓梯、爬山、蹲起等活動時，酸脹的癥狀會更加明顯。患者可以口服非甾體類抗炎藥物，如雙氯芬酸鈉等，來緩解疼痛和不適感。

2.半月板受力摩擦

長時間摩擦會導致半月板撕裂，出現疼痛、交鎖和彈響等癥狀。如果病變嚴重，可能需要通過關節鏡手術進行半月板的縫合和切除。所以，一旦出現相關癥狀，應及時就醫并按醫囑進行治療。

總之，對于下山膝蓋疼痛的情況，患者需要及時就醫并按醫囑進行治療，以緩解疼痛、保護關節功能并預防病情進一步惡化。