肝硬化引起的消化道出血的原因問
肝硬化引起的消化道出血的原因
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余開煥主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
肝硬化引起的消化道出血是肝硬化患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,通常和門靜脈高壓、凝血功能障礙、胃黏膜病變等因素有關(guān)。
1.門靜脈高壓
肝硬化時(shí),肝臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,門靜脈血流受阻,壓力升高。這會(huì)使門靜脈系統(tǒng)與體循環(huán)之間形成側(cè)支循環(huán),其中胃底食管靜脈曲張最為常見。當(dāng)這些曲張的靜脈受到刺激或壓力過高時(shí),容易破裂出血,表現(xiàn)為大量嘔血和黑便。
2.凝血功能障礙
肝硬化患者肝功能受損,導(dǎo)致凝血因子合成減少,同時(shí)血小板數(shù)量和功能也可能異常,使得機(jī)體凝血機(jī)制失衡,增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)和止血的難度。
3.胃黏膜病變
肝硬化可引起胃黏膜淤血、水腫、糜爛等改變,使胃黏膜屏障功能減弱,容易發(fā)生出血,這種胃黏膜病變引起的出血有時(shí)可能與靜脈曲張破裂出血同時(shí)存在,進(jìn)一步加重病情。
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