肝硬化有腹水不一定會死。

首先，肝硬化有腹水后，若能及時進行規范的治療和管理，包括合理使用利尿劑減輕腹水、針對肝硬化病因進行治療（如抗病毒治療等）、改善肝功能、預防和控制并發癥（如感染、消化道出血等），患者的病情是可以得到有效控制，生存時間可以明顯延長，部分患者甚至可以長時間帶病生存。其次，患者的整體健康狀況也很重要。如果患者除了肝硬化和腹水外，沒有嚴重的其他基礎疾病，身體狀況相對較好，那么其對治療的耐受性和恢復能力也會較強，預后相對樂觀。

然而，如果患者對治療反應不佳，腹水持續不緩解或反復出現，或者出現了嚴重的并發癥，如難以控制的感染、嚴重的消化道出血、肝性腦病等，這些情況會增加死亡風險。