乙肝e抗原4.690高于標準值可能是急性乙肝病毒感染、慢性乙肝病毒感染、乙肝病毒變異等原因導致，詳情如下：

1、急性乙肝病毒感染

患者感染乙肝病毒后，病毒在體內復制活躍，導致e抗原水平升高的情況。

2、慢性乙肝病毒感染

患者感染乙肝病毒后，由于免疫系統無法完全清除病毒，導致病毒在體內長時間存在并復制活躍。

3、乙肝病毒變異

乙肝病毒會發生變異，導致e抗原的抗原性發生改變，從而影響檢測結果。