中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別主要依賴于臨床表現和病變部位。

1.臨床表現

中樞性面癱的患者通常上半部面部表情肌（如額肌、皺眉肌）功能正常，也就是說患者閉眼、抬眉、皺眉均正常，臨床癥狀主要表現為病灶對側下面部的表情肌癱瘓，即鼻唇溝變淺、口角下垂，而在示齒時口角會偏向健側，并且常常伴有面癱同側的肢體偏癱。相較之下，周圍性面癱的患者則會表現為病灶同側全部面部肌肉癱瘓，也就是說患者的額紋會變淺、眼裂會增大，在閉眼時眼瞼閉合不全，同時還會出現口角下垂且歪向健側，以及流涎等癥狀。

2.病變部位

從病變部位上看，中樞性面癱主要是由于上運動神經元損傷導致的，比如說腦血管病變、腦部腫瘤和腦炎等，而周圍性面癱則是由于下運動神經元損傷導致的，如面神經炎或者面神經麻痹等。