老年人得膽囊炎的主要原因有多種，包括膽囊管梗阻、膽囊供血不足、膽囊肌肉松弛、全身慢性疾病以及細菌感染等。

1、膽囊管梗阻可能是由于膽囊管周圍粘連、膽囊扭轉、膽囊周圍腫大的淋巴結及轉移的新生物壓迫等因素引起，這會導致膽汁引流不暢，從而引發膽囊炎。

2、膽囊供血不足通常是因為老年人長時間使用擴張血管的藥物，使得流向膽囊動脈的血流減少，膽囊壁會處于一個嚴重缺血的狀態，從而導致膽囊炎。

3、老年人的膽囊肌肉松弛、彈力差、收縮無力，這些因素都會導致膽汁排空不佳、淤滯，造成膽汁濃縮，細菌容易在膽囊內滋生發炎。

4、老年人全身慢性疾病多，如糖尿病、貧血、慢性腎疾病、慢性肺部疾患及心血管疾病等，這些疾病不僅會導致全身情況差，而且會引起局部器官功能減低，均能影響膽囊的功能紊亂，膽汁滯留，易引發膽囊炎。

5、細菌感染也是膽囊炎的一個重要原因，細菌可以通過血液、淋巴或直接進入膽囊內而引發炎癥。