急性乙肝和慢性乙肝的主要區別在于病程、臨床癥狀和疾病預后。

首先，急性乙肝起病較急，病程一般不會超過6個月。相比之下，慢性乙肝的病程較長，通常在6個月以上。

其次，在臨床癥狀方面，急性乙肝患者在疾病早期可能出現黃疸、腹痛、腹瀉等不適癥狀，甚至可能出現發熱、肝區疼痛等癥狀。而慢性乙肝患者早期癥狀多不明顯，可能會出現食欲不振、乏力、肝區不適等表現。隨著疾病的進一步發展，慢性乙肝患者可能伴有黃疸、肝臟腫大等癥狀。

最后，在疾病預后方面，急性乙肝具有一定的自限性，多數患者可以自愈，預后良好。然而，慢性乙肝通常無法自愈，也很難完全治愈，預后相對較差。