大便后用紙擦有血的原因可能包括痔瘡、肛裂、直腸或結腸息肉、潰瘍性結腸炎、直腸癌等。

1.痔瘡

痔瘡是一團曲張的靜脈血管團，通常出血的是內痔。內痔出血一般為鮮血，可能由于不良的生活飲食習慣、血管硬化等原因導致。便血一般發生在排便過程中或便后，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合。

2.肛裂

肛裂的明顯特征是出血伴有疼痛，這是由于便秘時，糞便撐破肛管組織導致皮膚撕裂。肛裂時的出血量較大，也是鮮紅色。便血時，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便后有肛門劇烈疼痛。

3.直腸或結腸息肉

也會導致便血，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

4.潰瘍性結腸炎

出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等癥狀。

5.直腸癌

血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。

以上只是可能的原因，若出現大便后用紙擦有血的情況，建議及時就醫，以便確診和治療。醫生可能會通過肛門指檢、肛門鏡、乙狀結腸鏡、腸鏡等檢查來尋找病因。