大便拉不出來用手摳出很多血可能是痔瘡、直腸息肉、直腸腫瘤等因素導致的。

1.痔瘡出血

當內痔的痔核水腫時，它可能會嵌頓在肛管內，導致排便困難。手動輔助排便時可能會損傷痔核表面的黏膜，從而引起大量出血。

2.直腸息肉

如果患者的直腸存在息肉，可能會出現排便困難或不暢的感覺。在這種情況下，手動輔助排便可能會導致息肉表面的黏膜破裂出血。

3.直腸腫瘤

患者可能會遇到排便困難的情況。在手動輔助排便的過程中，可能會導致腫瘤表面黏膜的血管破裂，進而引發大量出血。此外，患者還可能出現大便形狀變細、黏液便、腹痛和腹脹等癥狀。