咽喉總是有異物感可能由多種因素導致，包括但不限于以下幾個方面：

1、癔球癥

壓力過大或者情緒過度緊張可能會導致癔球癥，從而出現喉嚨有異物感、疼痛感等癥狀。這種情況下，需要通過對癥治療來緩解癥狀，若伴有胃粘膜糜爛時，可以使用胃黏膜保護劑進行治療。

2、消化系統異常

消化系統疾病可能會導致胃食管反流，胃酸反流會進入喉嚨從而對喉嚨造成灼傷，引起黏膜腐蝕性腫大，造成喉嚨有異物感。一般采用質子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物進行治療。

3、喉嚨部位異常

喉嚨部位的疾病如扁桃體炎，或者喉嚨部位存有異物，會導致咽喉部位的黏膜充血腫脹，嚴重時會造成呼吸道阻塞，從而出現咽喉總是有異物感。針對喉嚨部位的異常，應使用相應的藥物進行治療，如扁桃體炎可以使用青霉素等藥物。

4、急慢性咽炎

長期咳嗽或者持續、復發性的咽喉感染也可能導致咽喉有痰或異物感。需要針對炎癥進行治療，如使用抗生素等藥物。

5、生活習慣和環境因素

長期鼻涕倒流刺激咽喉、胃酸逆流燒灼咽喉、刺激性飲食及不當口腔衛生、講話過多水分補充不足、工作壓力大、情緒緊張以及睡眠障礙等都可能引起咽喉異物感。針對這些因素，需要改善生活習慣、保持口腔衛生、調整飲食、補充水分、緩解壓力和情緒等。

建議咽喉總是有異物感時，應該及時去醫院進行檢查，明確病因，然后進行對癥治療。同時，保持良好的生活習慣和心態，有助于預防和緩解咽喉異物感。