脊髓空洞癥手術(shù)成功率多大問
脊髓空洞癥手術(shù)成功率多大
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楊志剛副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院 向他提問
脊髓空洞癥的手術(shù)成功率還是比較高的,手術(shù)后臨床癥狀改善率一般可達90%左右,但不同病因引起的癥狀,手術(shù)方式不同,有些甚至不需要進行手術(shù)。比如萎縮性脊髓空洞癥,癥狀較輕的患者無手術(shù)必要。
目前脊髓空洞癥的確切發(fā)病機制仍不明確,研究方向?qū)⒅饕性谀X脊液的流體動力學定量研究,以工科為基礎(chǔ)的數(shù)學建模等研究技術(shù)的應(yīng)用有助于鑒別各相關(guān)因素的臨床意義,其次細胞分子水平的研究也將更有利于闡釋空洞的形成和擴大。
手術(shù)治療方面,對于偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的脊髓空洞是否手術(shù)目前沒有定論,但一旦出現(xiàn)癥狀,建議早期手術(shù)。術(shù)式多為行后顱窩減壓術(shù)。后顱窩減壓可有效解除壓迫,部分緩解或穩(wěn)定脊髓空洞相關(guān)癥狀。骨性減壓后加硬膜成形術(shù)可以更好地改善減壓效果,但并發(fā)癥處理方面仍需要謹慎。
引流術(shù)一般不作為首選,一般只有在后顱窩減壓術(shù)療效不佳、腦室擴張明顯或者脊髓空洞屬于偏心型等才考慮引流。不同患者采用同樣的手術(shù)方式術(shù)后療效和并發(fā)癥也存在較大差異。進一步明確脊髓空洞癥的發(fā)病機制和制定合理的臨床治療方案需要更多長期的隨訪觀察,更大量的臨床對照性研究。
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