煙霧病到4一5期是可以治療的。

煙霧病4期是大腦動脈環及大腦后動脈閉塞，大腦動脈代償血管出現，煙霧狀血管減少的造影表現，5期是4期的進一步發展。4-5期也是煙霧病很危險的時期，因為這一時期腦內血管情況在發生巨大改變，會導致急性腦缺血性或者腦出血性的病情出現。所以推薦盡早顱內外血管重建術治療，來幫助大腦建立完善暢通的代償血管通路，從而降低腦缺血性病變、腦梗死的概率，以達到治療目的。

煙霧病目前沒有特效藥可以用于治療，對于慢性期或煙霧綜合征患者，應當配合使用血管擴張劑，如酚妥拉明、硝酸甘油等以及抗凝藥，如阿司匹林、雙嘧達莫等藥物來防治急性腦缺血性或腦出血性疾病。日常生活中也需要保持穩定的情緒，手術治療后也要避免壓迫到手術部位的血管，防止造成血流異常。