肝癌癥狀可表現為全身和消化系統兩個方面，肝區疼痛、乏力、納差、消瘦最具有特征性。部分患者可出現伴癌綜合征和轉移灶癥狀。

不同階段的肝癌，其臨床表現有明顯不同。多數肝癌患者起病隱匿，一旦出現癥狀而來就診者則大多已處于中晚期。歸納起來，其癥狀主要表現在全身和消化系統兩個方面。約60%~80%患者有身體消瘦、食欲減退、肝區疼痛及局部腫塊等，是最具有特征的臨床癥狀。其中肝區疼痛最常見，多為間歇或持續性的鈍痛或脹痛，因腫瘤迅速生長使包膜繃緊所致。如腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩；左葉肝癌可出現上腹疼痛；向右生長的腫瘤可致右腰疼痛。突然發生的劇烈的肝區疼痛或腹痛提示有癌結節的破裂出血。其次如乏力、腹脹、發熱、腹瀉等亦較常見，約30%~50%的患者有此現象。此外還可以有惡心、嘔吐、水腫、皮膚或黏膜出血、嘔血及便血等癥狀。

少數患者可出現伴癌綜合征和轉移灶癥狀，有時會成為肝癌的首發癥狀。如轉移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜轉移可引起胸痛和血性胸腔積液。肝癌組織的異常蛋白合成或異位分泌可導致患者出現自發性低血糖、紅細胞增多癥、高鈣血癥等表現。