月經推遲二十天可能是由多種原因引起的，包括子宮內膜異位癥、卵巢功能異常、妊娠等。

1.子宮內膜異位癥可能是由引起月經推遲的原因之一。子宮內膜異位癥是指子宮內膜在子宮以外的部位生長，導致月經周期紊亂、經血量減少等癥狀。這會導致月經周期不規律，出現月經推遲、經血顏色淡等癥狀。

2.卵巢功能異常也是導致月經推遲的原因之一。卵巢是產生卵子和激素的重要器官，若卵巢功能異常，會導致卵泡破裂、雌激素分泌不足等，從而導致月經推遲、習慣性流產等癥狀。

3.妊娠也是導致月經推遲的原因之一。若懷孕，女性體內會產生孕激素等激素，導致子宮內膜增生和厚度，從而阻止月經來潮。這也是月經推遲的常見原因之一。

除以上相對常見的原因之外，還有其他可能的原因，比如食欲不振、緊張情緒、氣候變化、藥物副作用等。如果出現月經推遲等不適癥狀，建議及時向醫生咨詢，找到原因并對癥治療。