同房后第二天小腹疼并出血，可能是先兆流產、月經來潮、排卵期出血等原因導致的，需要采取相應的藥物或手術方式，以及加強護理進行改善。

1.先兆流產。處于孕早期的女性，同房可能會引起胎囊著床不穩，出現先兆流產引起第二天小腹疼痛出血的癥狀。需要及時就診使用藥物進行保胎，常用的藥物有地屈孕酮、阿莫西林等。可以補充孕激素、控制感染，降低流產的風險。如果已無保胎價值，可以在醫生的建議下，選擇負壓吸引術或鉗刮術等手術方式，將妊娠物取出終止妊娠。

2.月經來潮。以上現象可能是患者已經臨近月經期，在同房后因為月經來潮并且發生痛經導致的，屬于正常的生理現象。注意腹部保暖、飲食清淡并且多休息，可緩解不適。

3.排卵期出血。同房后第二天小腹疼并出血，還有可能是由于女性處于排卵期，因為體內性激素不平衡刺激子宮內膜發生少量脫落，發生排卵期出血導致的。因為持續時間比較短，出血量也比較少，一般不需要干預。