腦出血的治療時機問
腦出血的治療時機
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邢亞洲副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
腦出血患者最佳的治療時間是發(fā)病后立即治療。出血量多時建議在在超急性期與急性期之間,也就是出血6小時后,72小時內(nèi)。或者更保守些是12-24小時之間。出血量少時,應立即進行對癥治療。
腦出血起病較急,如果不進行及時的治療,會導致較嚴重的后果,因此,一旦出現(xiàn)癥狀,需立即就醫(yī)治療,以免延誤病情。對于出血量較多的患者,目前微創(chuàng)血腫清除術(shù)就是大多數(shù)腦出血患者的選擇手術(shù)治療方式。目前認為血腫擴大發(fā)生在發(fā)病起始的3-6小時(80%),也可發(fā)生于12小時之內(nèi)。一般認為72小時內(nèi)病變還處于急性期,繼發(fā)損傷還沒有完全啟動,而72小時后再干預可能不利于腦神經(jīng)的恢復。另外,對于腦疝與腦疝前期病人,要強調(diào)更早期干預;對出血超過72小時存在顱壓增高的病人實施微創(chuàng)手術(shù)治療也可獲益。因此,腦出血患者在出血6小時后,72小時內(nèi),進行手術(shù)治療可得到較好的治療效果。為了取得更好的治療效果,建議及早進行治療,最好在12-24小時內(nèi)采取有效的治療。而出血量少的患者,一旦出現(xiàn)癥狀,應立即采取治療措施對癥治療,以免延誤病情。
少量腦出血,采取非手術(shù)治療,嚴格控制血壓,補液糾正電解質(zhì)紊亂等;腦出血量非常大,影響生存質(zhì)量或者危及生命的采取手術(shù)治療,手術(shù)目的主要在于及時清除血腫、解除腦壓迫、緩解嚴重顱內(nèi)高壓及腦疝、挽救患者生命,并盡可能降低由血腫壓迫導致的繼發(fā)性腦損傷和殘廢。
建議出現(xiàn)異常,應及時就醫(yī),及早進行治療,避免延誤病情。
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